藏气法时论《素问》第二十二篇
黄帝问曰:合人形以法四时五行而治,何如而从,何如而逆?得失之意,愿闻其事。
岐伯对曰:五行者,金木水火土也。更贵更贱,以知死生,以决成败,而定五脏之气,间甚之时,死生之期也。
帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:肝主春,足厥阴少阳主治。其日甲乙。肝苦急,急食甘以缓之。
心主夏,手少阴太阳主治。其日丙丁。心苦缓,急食酸以收之。
脾主长夏,足太阴阳明主治。其日戊己。脾苦湿,急食苦以燥之。
肺主秋,手太阴阳明主治。其日庚辛。肺苦气上逆,急食苦以泄之。
肾主冬,足少阴太阳主治。其日壬癸。肾苦燥,急食辛以润之,开腠理,致津液通气也。
病在肝,愈于夏,夏不愈,甚于秋,秋不死,持于冬,起于春。禁当风。
肝病者,愈在丙丁,丙丁不愈,加于庚辛,庚辛不死,持于壬癸,起于甲乙。
肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半静。
肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之。
病在心,愈在长夏,长夏不愈,甚于冬,冬不死,持于春,起于夏。禁温食热衣。
心病者,愈在戊己,戊己不愈,加于壬癸,壬癸不死,持于甲乙,起于丙丁。
心病者,日中慧,夜半甚,平旦静。
心欲软,急食咸以软之;用咸补之,甘泻之。
病在脾,愈在秋,秋不愈;甚于春,春不死,持于夏,起于长夏。禁温食饱食,湿地濡衣。
脾病者愈在庚辛,庚辛不愈,加于甲乙,甲乙不死,持于丙丁,起于戊己。
脾病者,日昳慧,日出甚,下晡静。
脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之。
病在肺,愈于冬。冬不愈,甚于夏,夏不死,持于长夏,起于秋。禁寒饮食,寒衣。
肺病者,愈在壬癸,壬癸不愈,加于丙丁,丙丁不死,持于戊己,起于庚辛。
肺病者,下晡慧,日中甚,夜半静。
肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之。
病在肾,愈在春,春不愈,甚于长夏,长夏不死,持于秋,起于冬,禁犯焠(火矣)热食,温炙衣。
肾病者,愈在甲乙,甲乙不愈,甚于戊己,戊己不死,持于庚辛,起于壬癸。
肾病者,夜半慧,四季甚,下晡静。
肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之。
夫邪气之客于身也。以胜相加,至其所生而愈,至其所不胜而甚,至于所生而持,自得其位而起;必先定五脏之脉,乃可言间甚之时,死生之期也。
肝病者,两胁下痛引少腹,令人善怒。虚则目(盳盳)无所见,耳无所闻,善恐,如人将补之。
取其经厥阴与少阳,气逆则头痛。耳聋不聪、颊肿、取血者。
心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛。虚则胸腹大,胁下与腰相引而痛。
取其经,少阴太阳舌下血者,其变病刺郗中血者。
脾病者,身重,善饥肉痿,足不收行,善瘈,脚下痛。虚则腹满,肠鸣飧泄,食不化。
取其经太阴、阳明、少阴血者。
肺病者,喘咳逆气,肩背痛,汗出,尻阴股膝髀腨胻足皆痛。虚则少气,不能报息,耳聋嗌干。
取其经,太阴足太阳之外,厥阴内血者。
肾病者,腹大、胫肿、喘咳身重,寝汗出、憎风。虚则胸中痛,大腹、小腹痛,清厥意不乐。
取其经少阴太阳血者。
肝色青,宜食甘。粳米、牛肉、枣、葵皆甘。
心色赤,宜食酸。小豆、犬肉、李、韭皆酸。
肺色白,宜食苦。麦、羊肉、杏、薤皆苦。
脾色黄,宜食咸。大豆、猪肉、栗、藿皆咸。
肾色黑,宜食辛。黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。
辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。毒药攻邪。
五谷为食。五果为助。五畜为益。五菜为充。
气味合而服之,以补精益气。
此五者,有辛、酸、甘、苦、咸,各有所利,或散,或收、或缓、或急、或坚、或软。四时五脏,病随五味所宜也
《藏气法时论》是《黄帝内经・素问》第二十二篇,主要阐述了五脏与四时五行的对应关系,以及疾病的预后、治疗原则和饮食调养等内容。以下从核心理论、临床应用、养生启示三个方面进行解析:
| 五脏 | 对应季节 | 五行 | 经脉主治 | 主日 | 苦欲特性 | 调理原则 |
|---|
| 肝 | 春 | 木 | 足厥阴肝经、足少阳胆经 | 甲乙(木日) | 苦急(厌恶急燥) | 急食甘以缓之,欲散则食辛以散之 |
| 心 | 夏 | 火 | 手少阴心经、手太阳小肠经 | 丙丁(火日) | 苦缓(厌恶松弛) | 急食酸以收之,欲软则食咸以软之 |
| 脾 | 长夏 | 土 | 足太阴脾经、足阳明胃经 | 戊己(土日) | 苦湿(厌恶湿浊) | 急食苦以燥之,欲缓则食甘以缓之 |
| 肺 | 秋 | 金 | 手太阴肺经、手阳明大肠经 | 庚辛(金日) | 苦气上逆 | 急食苦以泄之,欲收则食酸以收之 |
| 肾 | 冬 | 水 | 足少阴肾经、足太阳膀胱经 | 壬癸(水日) | 苦燥(厌恶干燥) | 急食辛以润之,欲坚则食苦以坚之 |
肝病:两胁痛、善怒,取厥阴(肝经)与少阳(胆经),气逆者刺血以泻实。
心病:胸痛、臂内痛,取少阴(心经)、太阳(小肠经)及舌下、郗中血络。
肾病:腹肿、喘咳,取少阴(肾经)、太阳(膀胱经)血络,以通利水道。
春季养肝:避免风邪(“禁当风”),多食甘味(粳米、枣)以缓肝之急。
夏季养心:禁温食热衣,多食酸味(小豆、李)以收敛心气。
长夏养脾:避免湿邪(“湿地濡衣”),少食肥甘,多食苦燥(如薤白)。
秋季养肺:禁寒饮食、寒衣,多食酸味(杏、酸)以收敛肺气。
冬季养肾:禁燥热饮食,多食辛味(葱、鸡肉)以润燥通阳。
治则核心:“合人形以法四时五行而治”,强调人体与自然的统一,治疗需结合季节、脏腑属性。
预后判断:通过五行生克(“至其所生而愈,至其所不胜而甚”)预测疾病转归,需先辨五脏脉象。
养生根本:“五谷为食,五果为助,五畜为益,五菜为充”,提倡平衡饮食,反对偏嗜。
《藏气法时论》奠定了中医 “天人相应”“辨证施治” 的理论基础,对临床诊疗、养生保健具有深远指导意义。其核心思想可概括为:以五行理论构建五脏时空模型,通过调畅气机、平衡五味、顺应天时,达到 “阴平阳秘” 的健康状态