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黄帝内经・素问》宣明五气《素问》第二十三篇(原文+解析)
来源: | 作者:滋而康养生美学馆健康管理师:谭勇华 | 发布时间: 2025-06-06 | 43 次浏览 | 分享到:

宣明五气《素问》第二十三篇

五味所入:酸入肝、辛入肺、苦入心、咸入肾、甘入脾,是为五入。

五气所病:心为噫、肺为咳、肝为语、脾为吞、肾为欠,为嚏,胃为气逆为哕,为恐,大肠小肠为泄,下焦溢为水,膀胱不利为癃,不约为遗弱,胆为怒,是为五病。

五精所并:精气并于心则善,并于肺则悲,并于肝则忧,并于脾则畏,并于肾则恐,是谓五并,虚而相并者也。

五脏所恶:心恶热、肺恶寒、肝恶风、脾恶湿、肾恶燥。是谓五恶。

五脏化液:心为汗、肺为涕、肝为泪、脾为涎、肾为唾。是为五液。

五味所禁:辛走气、气病无多食辛;咸走血,血病无多食咸;苦走骨,骨病无多食苦,甘走肉,肉病无多食甘;酸走筋,筋病无多食酸。是谓五禁,无令多食。

五病所发:阴病发于骨,阳病发于血,阴病发于肉,阳病发于冬;阴病发于夏。是谓五发。

五邪所乱:邪入于阳则狂,邪入于阴则痹;搏阳则为巅疾,搏阴则为瘖;阳入之阴则静,阴出之阳则怒。是为五乱。

五邪所见:春得秋脉,夏得冬脉,长夏得春脉,秋得夏脉,冬得长夏脉,名曰阴出之阳,病善怒不治。是谓五邪,皆同命死不治。

五脏所藏:心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志。是谓五脏所藏。

五脏所主:心主脉、肺主皮、肝主筋、脾主肉、肾主骨。是为五脏所主。

五劳所伤:久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋。是谓五劳所伤。

五脉应象:肝脉弦、心脉钩、脾脉代、肺脉毛、肾脉石。是谓五脏之脉。

《素问・宣明五气》是中医经典《黄帝内经》中的重要篇章,主要从五味、五气、五精、五脏等角度阐述人体生理病理规律,构建了中医基础理论的核心框架。以下从原文分段解析、理论内涵总结、临床应用价值三方面展开说明:

一、原文分段解析

1. 五味所入:五脏与五味的对应关系

  • 原文:酸入肝、辛入肺、苦入心、咸入肾、甘入脾,是为五入。

  • 解析:五味通过脾胃运化后,各归其所喜的脏腑,形成 “以味养脏” 的理论基础。例如酸味收敛,对应肝主疏泄的特性;辛味发散,与肺主宣发相合。

2. 五气所病:五脏病变的典型症状

  • 原文:心为噫、肺为咳、肝为语、脾为吞、肾为欠…… 胆为怒,是为五病。

  • 解析:列举各脏腑功能失调的常见表现,如心阳虚则嗳气(噫),肺受邪则咳嗽,肝气虚则多言(语),脾湿盛则吞咽异常(吞),肾虚则呵欠、喷嚏。此外,还涉及胃、大肠、膀胱等脏腑的病症,如胃气逆则呃逆(哕),膀胱气化不利则癃闭。

3. 五精所并:精气偏聚的病理状态

  • 原文:精气并于心则善(喜),并于肺则悲,并于肝则忧,并于脾则畏,并于肾则恐,是谓五并。

  • 解析:五脏精气不足时,易导致其他脏气偏聚而引发情志异常。如心气虚则喜笑不休,肺气虚则悲伤欲哭,体现 “虚则相并” 的病机。

4. 五脏所恶:五脏的体质偏忌

  • 原文:心恶热、肺恶寒、肝恶风、脾恶湿、肾恶燥,是谓五恶。

  • 解析:五脏各有喜恶的环境或病理因素,如心属火,热邪易亢心阳;脾属土,湿邪易困脾运,治疗时需避免诱因(如湿盛者忌滋腻)。

5. 五脏化液:体液与五脏的关联

  • 原文:心为汗、肺为涕、肝为泪、脾为涎、肾为唾,是为五液。

  • 解析:五液由五脏精气化生,可反映脏腑功能状态。如心阳虚则自汗,肾阴虚则唾液减少,临床可通过调理体液治疗脏腑病。

6. 五味所禁:五味的致病倾向与禁忌

  • 原文:辛走气,气病无多食辛;咸走血,血病无多食咸…… 是谓五禁。

  • 解析:五味过用可损伤对应组织,如辛味耗气(故气虚者忌辛辣),咸味滞血(故血瘀者限咸),体现 “过犹不及” 的养生原则。

7. 五病所发:疾病的发病规律

  • 原文:阴病发于骨,阳病发于血,阴病发于肉,阳病发于冬,阴病发于夏。

  • 解析:从阴阳角度归纳疾病好发部位与季节的关系。如阴寒之病(如骨痹)易在冬季发作,阳热之病(如血热)可能在夏季加重。

8. 五邪所乱:邪气入侵的病理变化

  • 原文:邪入于阳则狂,邪入于阴则痹;搏阳则为巅疾,搏阴则为瘖……

  • 解析:阐述邪气性质(阳邪、阴邪)与发病部位的关系。如阳邪入脑(搏阳)致巅顶头痛或癫狂,阴邪闭窍(搏阴)致失音(瘖)。

9. 五邪所见:五脏病脉的逆象

  • 原文:春得秋脉(金克木),夏得冬脉(水克火)…… 名曰阴出之阳,病善怒不治。

  • 解析:四季脉象应与脏腑相应,若见克贼之脉(如春见肺脉),提示病情危重,预后不良。

10. 五脏所藏与所主:脏腑的生理功能

  • 原文:心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志;心主脉、肺主皮、肝主筋、脾主肉、肾主骨。

  • 解析:前者强调五脏与精神活动的关联(如肝魂失调则多梦),后者说明五脏与形体组织的主属关系(如肾主骨,肾虚则骨弱)。

11. 五劳所伤:过度劳作的致病机制

  • 原文:久视伤血(肝血)、久卧伤气(肺气)、久坐伤肉(脾气)、久立伤骨(肾气)、久行伤筋(肝气)。

  • 解析:强调劳逸失度对五脏及形体的损伤,如久坐致脾虚肥胖,久行致肝虚筋挛,体现 “过用伤正” 的理念。

12. 五脉应象:五脏正常脉象特征

  • 原文:肝脉弦(如琴弦柔软)、心脉钩(来盛去衰如钩)、脾脉代(和缓从容)、肺脉毛(轻虚浮涩如毛)、肾脉石(沉实如石)。

  • 解析:描述健康状态下的五脏脉象,为中医脉诊提供理论依据,异常脉象可反映对应脏腑病变。

二、理论内涵总结

  1. 整体观念:以 “五脏” 为核心,将五味、五气、五液、五体、五志等纳入统一体系,体现人体各系统的关联性。

  2. 辨证思维:通过症状(如咳、嚏)、脉象(如弦、钩)、季节(如冬病肾)等多角度分析病机,强调 “辨证求因”。

  3. 防治原则

    • 饮食调护:根据五味所禁合理膳食(如肾病少盐);

    • 劳逸适度:避免五劳所伤(如久视者养肝血);

    • 因时制宜:顺应季节调摄(如夏季防心热,冬季护肾寒)。

三、临床应用价值

  1. 诊断依据

    • 通过五液异常判断脏腑虚实(如自汗责心,多涎责脾);

    • 脉诊结合季节判断病势(如春脉反涩需警惕肺邪乘肝)。

  2. 治疗指导

    • 药物归经:如酸味药入肝(乌梅养肝阴),苦味药入心(黄连清心火);

    • 情志疗法:利用五精所并理论,以情胜情(如 “悲胜怒” 治肝实多怒);

    • 外治法:根据五脏所主,通过按摩筋脉(肝主筋)、温通骨节(肾主骨)治疗相关疾病。

  3. 养生保健

    • 避免五味偏嗜,遵循 “五禁” 原则;

    • 合理运动,防止久视、久坐等慢性损伤。

结语

《宣明五气》以简洁的文字构建了中医脏腑理论的框架,其核心思想贯穿于中医诊断、治疗及养生的各个环节。理解文中 “以五脏为中心” 的整体观和 “辨证施治” 的思维模式,对掌握中医基础理论及临床实践具有重要意义。


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