刺热《素问》第三十二篇
肝热病者,小便先黄,腹痛多卧,身热。热争则狂言及惊,胁满痛,手足躁,不得安卧。庚辛甚,甲乙大汗。气逆则庚辛死。刺足厥阴少阳,其逆则头痛员员,脉引冲头也。
心热病者,先不乐,数日乃热,热争则卒心痛,烦闷善呕,头痛面赤,无汗。壬癸甚,丙丁大汗。气逆则壬癸死,刺手少阴太阳。
脾热病者,先头重、颊痛、烦心、颜青、欲呕、身热。热争则腰痛,不可用俯仰,腹满泄,两颔痛。甲乙甚,戊己大汗;气逆则甲乙死,刺足太阴阳明。
肺热病者,先淅然厥起毫毛,恶风寒,舌上黄身热。热争则喘咳,痛走胸膺背,不得大息,头痛不堪,汗出而寒。丙丁甚,庚辛大汗。气逆则丙丁死。刺手太阴阳明,出血如大豆,立已。
肾热病者,先腰痛胻酸,苦渴数饮身热。热争则项痛而强,胻寒且酸,足下热,不欲言。其逆则项痛,员员淡淡然。戊己甚,壬癸大汗。气逆则戊己死。刺足少阴太阳,诸汗者,至其所胜日汗出也。
肝热病者,左颊先赤;心热病者,颜先赤;脾热病者,鼻先赤;肺热病者,右颊先赤;肾热病,颐先赤。
病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病。
热病从部所起者,至期而已,其刺之反者,三周而已。重逆则死。诸当汗者,至其所胜日,汗大出也。
诸治热病,以饮之寒水乃刺之,必寒应之,居止寒处,身寒而止也。
热病先胸胁痛,手足躁,刺足少阳,补足太阴。病甚者为五十九刺。
热病始手臂病者,刺手阳明太阴而汗出止。
热病始于头首者,刺项太阳而汗出止。
热病先身重骨痛、耳聋、好瞑、刺足少阴,病甚为五十九刺。
热病先眩冒而热,胸胁满,刺足少阴少阳。
太阳之脉色荣颧骨,热病也。荣未交,曰今且得汗,待时而已。与厥阴脉争见者,死期不过三日。
其热病内连肾,少阳之脉色也。少阳之脉色荣颊前,热病也。荣未交,曰今且得汗,待时而已。与少阴脉争见者,死期不过三日。
热病气穴,三椎下间主胸中热,四椎下间主膈中热,五椎下间主肝热,六椎下间主脾热,七椎下间主肾热。荣在骶也,项上三椎陷者中也。
颊下逆颧为大瘕;下牙车为腹满;颧后为胁痛;颊上者膈上也
《素问・刺热》第三十二篇的原文解析,从 五脏热病证候、刺法原则、治未病思想 等方面展开说明:
初起症状:怕冷战栗,毫毛竖起,恶风寒,舌黄,身热。
热盛表现:喘咳,胸痛连及胸膺背部,不能深吸气,头痛剧烈,汗出而寒。
病情演变规律:
丙丁日(属火)加重,庚辛日(属金)得汗而解。
气逆者,丙丁日易致死。
刺法:取手太阴肺经、手阳明大肠经腧穴,刺络出血如大豆状,可迅速见效。
左颊赤:肝热病先兆。
颜(前额)赤:心热病先兆。
鼻赤:脾热病先兆。
右颊赤:肺热病先兆。
颐(下颌)赤:肾热病先兆。
胸胁痛、手足躁:刺足少阳胆经,补足太阴脾经,病重者用 “五十九刺”(经典退热穴组)。
手臂先病:刺手阳明大肠经、手太阴肺经,以汗出为效。
头首先病:刺项部足太阳膀胱经腧穴,以汗出为效。
身重骨痛、耳聋、嗜睡:刺足少阴肾经,病重者用五十九刺。
眩晕而热、胸胁满:刺足少阴肾经、足少阳胆经。
| 脊椎位置 | 对应主治 |
|---|
| 第三椎下间 | 胸中热 |
| 第四椎下间 | 膈中热 |
| 第五椎下间 | 肝热 |
| 第六椎下间 | 脾热 |
| 第七椎下间 | 肾热 |
| 项上三椎陷者中(大椎穴) | 全身热证 |
| 骶部(长强穴附近) | 热邪深伏 |
颊下逆颧:预示 “大瘕”(痢疾或腹部积滞)。
下牙车(下颌部):主腹满。
颧后:主胁痛。
颊上部:主膈上病变(如胸膈痞闷)。
《刺热》篇以 五脏为核心,系统阐述了热病的证候、演变规律、针刺治疗及预后判断,强调通过 面部色诊早期干预(治未病),并结合经络理论精准选穴。其 “以时相胜”(如肝病逢庚辛日加重)的思想体现了中医 “天人相应” 的整体观,对后世温病学和针灸临床具有重要指导意义。