刺疟《素问》第三十六篇
足太阳之疟,令人腰痛头重,寒从背起,先寒后热,熇熇暍暍然,热止汗出,难已,刺郄中出血。
足少阳之疟,令人身体解(亻亦),寒不甚,热不甚,恶见人,见人心惕惕然,热多汗出甚,刺足少阳。
足阳明之疟,令人先寒,洒淅洒淅,寒甚久乃热,热去汗出,喜见日月光火气,乃快然。刺足阳明跗上。
足太阴之疟,令人不乐,好太息,不嗜食,多寒热汗出,病至则善呕,呕已乃衰,即取之。
足太阴之疟,令人呕吐甚,多寒热,热多寒少,欲闭户牖而处,其病难已。
足厥阴之疟,令人腰痛,少腹满、小便不利、如癃状,非癃也。数便,意恐惧,气不足,腹中悒悒,刺足厥阴。
肺疟者,令人心寒,寒甚热,热间善惊,如有所见者,刺手太阴阳明。
心疟者,令人烦心甚,欲得清水,反寒多,不甚热,刺手少阴。
肝疟者,令人色苍苍然太息,其状若死者,刺足厥阴见血。
脾疟者,令人寒,腹中痛。热则肠中鸣,鸣已汗出,刺足太阴。
肾疟者,令人洒洒然,腰脊痛,婉转大便难,目眴眴然,手足寒。刺足太阳少阴。
胃疟者,令人且病也,善饥而不能食,食而支满腹大。刺足阳明太阴横脉出血。
疟发身方热,刺趾上动脉,开其空,出其血,立寒。
疟方欲寒,刺手阳明太阴,足阳明太阴。
疟脉满大急,刺背俞,用中针傍五胠俞各一,适肥瘦出其血也。
疟脉小实急,灸胫少阴,刺指井。
疟脉满大急,刺背俞,用五胠俞、背俞各一,适行至于血也。
疟脉缓大虚,便宜用药,不宜用针。
凡治疟,先发如食顷,乃可以治,过之,则失时也。
诸疟而脉不见,刺十指间出血,血去必已。先视身之赤如小豆者,尽取之。
十二疟者,其发各不同时,察其病形,以知其何脉之病也。先其发时,如食顷而刺之,一刺则衰,二刺则知,三刺则已,不已刺舌下两脉出血,不已刺郄中盛经出血,又刺项已下挟脊者必已。舌下两脉者,廉泉也。
刺疟者,必先问其病之所先发者,先刺之。先头痛及重者,先刺头上及两额两眉之间中出血;先项背痛者,先刺之。先腰脊痛者,先刺郄中出血。先手臂痛者,先刺手少阴阳明十指间;先足胫酸痛者,先刺足阳明十指间出血。
风疟,疟发则汗出恶风,刺三阳经背俞之血者。
(骨行)酸痛甚,按之不可,名曰胕髓病。以镵针,针绝骨出血,立已。
身体小痛,刺至阴。
诸阴之井无出血,间日一刺。
疟不渴,间日而作,刺足太阳。渴而间日作,刺足少阳。
湿疟汗不出,为五十九刺。
以下是对《素问・刺疟》第三十六篇的整理与解析,结合原文分段注释及核心要点总结,帮助理解古代中医关于疟疾针刺疗法的理论:
症状:心寒,寒甚后发热,热时易惊,可见幻觉。
刺法:刺手太阴(肺经)、手阳明(大肠经)。
症状:心烦甚,欲饮冷水,但反多寒,热不重。
刺法:刺手少阴经(如少府、神门)。
症状:面色青暗,善叹息,状若欲死。
刺法:刺足厥阴经出血(如行间、大敦)。
症状:恶寒,腹中痛,发热时肠中鸣响,鸣后汗出。
刺法:刺足太阴经(如阴陵泉、三阴交)。
头痛头重:先刺头部及两额、眉间(如攒竹、太阳)出血。
项背痛:先刺局部阿是穴。
腰脊痛:先刺郄中(委中)出血。
手臂痛:先刺手少阴(心经)、手阳明(大肠经)十指间(如少冲、商阳)。
足胫酸痛:先刺足阳明(胃经)十指间(如厉兑)出血。
症状:发作时汗出恶风。
刺法:刺三阳经背俞穴出血(如大杼、风门等)。
不渴者:属太阳,刺足太阳经(如委中、昆仑)。
渴者:属少阳,刺足少阳经(如阳陵泉、足临泣)。
辨证循经取穴:根据疟疾伴随的经脉症状,精准选取相应经穴,强调 “先其发时” 提前干预。
刺血疗法为主:对于实热、瘀滞证,多用刺络出血(如郄中、井穴),体现 “菀陈则除之” 的治则。
虚实分治:虚证(脉缓大虚)忌用针,主张药物调理;实证以攻邪为主,结合灸法温阳(如肾疟)。
重视症状先兆:以先发症状为取穴依据,体现 “治病求本” 和 “早期干预” 的思想。
此篇系统阐述了中医对疟疾的经络辨证与针刺治疗体系,至今对针灸临床仍有重要指导意义。