举痛论《素问》第三十九篇
黄帝问曰：余闻善言天者，必有验于人，善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌于已。如此则道不惑而要数极，所谓明也。
今余问于夫子，令言而可知，视而可见，扪而可得，令验于己而发蒙解惑，可得而闻乎？
岐伯再拜稽首曰：何道之问也？帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然？岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟。泣而不行，客于脉外，则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。
帝曰：其痛或卒然而止者；或痛甚不休者；或痛甚不可按者；或按之而痛止者；或按之无益者；或喘动应手者；或心与背相引而痛者；或胁肋与少腹相引而痛者；或腹痛引阴股者；或痛宿昔而成积者；或卒然痛死不知人，有少间复生者；或痛而呕者；或腹痛而后泄者；或痛而闭不通者。凡此诸痛，各不同形，别之奈何？
岐伯曰：寒气客于脉外，则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，则外引小络，故卒然而痛。得炅则痛立止，因重中于寒，则痛久矣。
寒气客于经脉之中，与炅气相薄，则脉满，满则痛而不可按也。寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。
寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。按之则血气散，故按之痛止。
寒气客于挟脊之脉则深，按之不能及，故按之无益也。
寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘气应手矣。
寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛。其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛上矣。
寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝。寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。
厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。
寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注入大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。
寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。
寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。
热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。
帝曰：所谓言而可知者也，视而可见奈何？
岐伯曰：五脏六腑固尽有部，视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓视而可见者也。
帝曰：扪而可得奈何？岐伯曰：视其主病之脉坚，而血及陷下者，皆可扪而得也。
帝曰：善。余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。九气不同，何病之生？
岐伯曰：怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。
喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。
悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。
恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。
寒则腠理闭，气不行，故气收矣。
炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄。
惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣。
劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。
思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣
《举痛论》是《黄帝内经・素问》第三十九篇，以黄帝与岐伯问答的形式，系统阐述了疼痛的病因病机、临床表现及诊断方法，尤其强调 “寒邪” 为引发疼痛的主要因素，同时提出 “百病生于气” 的重要理论。以下从原文解析、核心理论、临床启示三方面展开说明：
| 疼痛类型 | 病机分析 |
|---|
| 卒痛而止 | 寒客脉外，得温（炅）则血气流通，痛即止；若复感寒，则痛久。 |
| 痛甚不休 | 寒与热相搏，脉满充血，血气紊乱。 |
| 痛不可按 | 寒客经脉中，与热邪相薄，脉充大而血气乱。 |
| 按之痛止 | 寒客肠胃膜原，按之使血气散，缓解小络拘急。 |
| 按之无益 | 寒客挟脊之脉，病位深，按之不能及病所。 |
| 喘动应手（冲脉痛） | 寒客冲脉，脉不通，气逆于冲脉，按之有搏动感。 |
| 心背相引痛（背俞痛） | 寒客背俞脉，血虚不通，背俞与心相关，故心背牵引痛，按之热气至则痛减。 |
| 胁肋少腹相引痛（厥阴脉痛） | 寒客厥阴脉（络阴器、属肝），血泣脉急，肝经循行部位牵引痛。 |
| 腹痛引阴股 | 寒邪随厥气上犯少腹，血泣于下，阴股与少腹经脉相引。 |
| 宿昔成积 | 寒客小肠膜原络血，血气稽留日久，形成积块。 |
| 卒然痛死不知人 | 寒客五脏，阴阳之气不相顺接，阳气未入、阴气竭，气复返则生。 |
| 痛而呕 | 寒客肠胃，胃气上逆。 |
| 腹痛后泄 | 原文未明确，可推为寒邪伤及肠胃，传导失司（结合后文 “热气留小肠” 对比）。 |
| 痛而闭不通 | 热气留小肠，肠中燥热，糟粕坚干，传导阻滞。 |
黄帝总结 “百病生于气”，岐伯进一步阐释九种情志 / 生理因素对气机的影响：
寒邪致痛的主导性：
原文以寒邪为主要病因，强调其 “收引、凝滞” 特性，导致气血运行障碍，引发多种疼痛。临床治疗疼痛常以温散寒邪、通经活络为基本法则。
气血理论的应用：
“不通则痛”“不荣则痛” 的雏形，寒客脉外（血少）属 “不荣”，客于脉中（气不通）属 “不通”，为后世疼痛病机奠定基础。
脏腑经络辨证的雏形：
不同部位疼痛对应不同经脉（如厥阴脉主胁肋少腹、冲脉主腹气上冲），体现 “经络内属脏腑，外络肢节” 的理论，指导临床按经辨证。
情志与气机的关系：
“九气为病” 首次系统阐述情志对气机的直接影响，如怒则气上、恐则气下等，为中医情志致病理论的核心内容。
疼痛治疗原则：
情志病的调护：
强调心理调节对疾病的影响，如 “怒则气上” 需疏肝理气，“思则气结” 需健脾理气解郁。
诊断方法的拓展：
望面色、扪脉象仍为中医诊断的重要手段，结合现代影像学（如经脉循行部位的 CT/MRI）可提高精准度。
亚健康调理：
“寒则气收” 提示防寒保暖的重要性；“劳则气耗” 强调适度运动，避免过度劳累伤气。
《举痛论》不仅是中医疼痛理论的奠基之作，更通过 “寒邪致痛”“百病生于气” 等理论，构建了中医病因病机、诊断治疗的整体框架。其 “辨证求因、审因论治” 的思维，至今仍指导着临床实践，同时为现代医学研究疼痛机制与情志疾病提供了重要参考。
