痿论《素问》第四十四篇
黄帝问曰：五脏使人痿何也？
岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。
故肺热叶焦，则皮毛虚弱，急薄，着则生痿躄也。
心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢析挈，胫纵而不任地也。
肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。
脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。
肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。
帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者脏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺呜，呜则肺热叶焦，故曰：五脏因肺热叶焦，发为痿躄，此之谓也。
悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝，则阳气内动，发则心下崩数溲血也。故本病曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。
思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。故下经曰：筋痿者生于肝使内也。
有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。故下经曰：肉痿者，得之湿地也。
有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热合于肾，肾者水脏也；今水不胜火，则骨枯而髓虚。故足不任身，发为骨痿。故下经曰：骨痿者，生于大热也。
帝曰：何以别之？岐伯曰：肺热者色白而毛败；心热者色赤而络脉溢；肝热者色苍而爪枯；脾热者色黄而肉蠕动；肾热者色黑而齿槁。
帝曰：如夫子言可矣。论言治痿者，独取阳明何也？
岐伯曰：阳明者五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳？宗筋之会，合于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。帝曰：善
以下是对《素问・痿论》第四十四篇的解读，从原文解析、核心理论、临床启示等方面展开：
肺痿：
心痿（脉痿）：
病机：心气热，血行逆乱（下脉厥而上，上实下虚）。
表现：四肢关节松弛（枢析挈），胫部纵缓不能着地。
诱因：悲哀过度致胞络受损，气血下崩。
肝痿（筋痿）：
脾痿（肉痿）：
病机：脾气热，胃津亏虚，肌肉失养。
表现：肌肉麻木不仁、痿软无力。
诱因：久居湿地、湿邪浸渍（“得之湿地”）。
肾痿（骨痿）：
调理脾胃：常用四君子汤、参苓白术散等健脾益气，资生化之源。
清热润燥：肺热者用清燥救肺汤，肾热者用知柏地黄丸。
疏肝理气：肝郁化热者配逍遥散，情志失调者辅以心理疏导。
祛湿通络：湿邪致肉痿者用三仁汤、薏苡仁汤。
避免久居湿地、过度劳倦，节制房室。
调畅情志，合理饮食（尤其重视谷肉果菜的均衡）。
“枢析挈”：形容关节松弛如枢纽断裂，难以支撑肢体。
“白淫”：指男性遗精或女性带下异常，因肝失疏泄、湿热下注所致。
“阴阳？宗筋之会”：“?” 通 “构”，指阴阳经气汇聚于宗筋，体现冲脉与阳明经气的协同作用。
《痿论》系统阐述了五脏与痿证的关系，以 “肺热叶焦” 为核心病机，提出 “独取阳明” 的治疗原则，体现了中医脏腑辨证与整体调理的思想。其理论对后世痿证的诊疗具有深远影响，至今仍为临床重要指导。
