刺要论《素问》第五十篇
黄帝问曰：愿闻刺要？
岐伯对曰：病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道，过之则内伤，不及则生外壅，壅则邪从之。浅深不得，反为大贼，内动五脏，后生大病。
故曰：病有在毫毛腠理者，有在皮肤者，有在肌肉者，有在脉者，有在筋者，有在骨者，有在髓者。
是故刺毫毛腠理无伤皮，皮伤则内动肺，肺动则秋病温疟，泝泝然寒栗。
刺皮无伤肉，肉伤则内动脾，脾动则七十二日四季之月，病腹胀烦不嗜食。
刺肉无伤脉，脉伤则内动心，心动则夏病心痛。
刺脉无伤筋，筋伤则内动肝，肝动则春病热而筋弛。
刺筋无伤骨，骨伤则内动肾，肾动则冬病胀，腰痛。
刺骨无伤髓，髓伤则销铄胻酸，体解(亻亦)然不去矣
《刺要论》是《黄帝内经・素问》的第五十篇，主要论述针刺治疗的关键原则 ——根据病情深浅确定针刺深度，强调若操作不当可能引发的不良后果。以下从原文解析、核心思想、临床启示三方面展开解读：
| 误刺部位 | 损伤脏腑 | 对应季节病症 | 具体表现 |
|---|
| 毫毛腠理→皮 | 肺 | 秋病温疟 | 怕冷战栗（泝泝然寒栗） |
| 皮→肉 | 脾 | 四季末月（长夏） | 腹胀、烦躁、食欲不振 |
| 肉→脉 | 心 | 夏病心痛 | 心悸疼痛 |
| 脉→筋 | 肝 | 春病热而筋弛 | 发热、筋脉松弛无力 |
| 筋→骨 | 肾 | 冬病胀、腰痛 | 腹部胀满、腰膝酸痛 |
| 骨→髓 | 髓伤（肾主髓） | 无特定季节 | 小腿酸软（胻酸）、肢体倦怠难愈（解㑊） |
逻辑要点：人体皮肉脉筋骨与五脏、四季相通（如肺合皮、主秋），误刺浅层会逐层伤及深层脏腑，且病症常随季节复发，体现中医 “天人相应”“五脏一体” 理论。
精准定位，各司其属
针刺需严格遵循 “病在何层，刺至何层”，避免越界损伤。例如：
治未病思想的体现
强调 “无过其道” 以防误刺，通过规范操作防止 “内动五脏”“后生大病”，体现中医 “未病先防、既病防变” 的预防医学理念。
脏腑与体表的整体关联
皮肉脉筋骨不仅是解剖层次，更通过经络与五脏相连（如 “肺主皮”“肝主筋”）。误刺某层会通过经络传导影响对应脏腑，引发系统性病变，反映中医 “以表知里” 的整体观。
针刺操作的规范性
浮脉、表证宜浅刺（如刺络放血治感冒）；
沉脉、久病宜深刺（如足三里深刺调理脾胃）。
疾病预后与季节调护
误刺引发的病症常与季节相关（如伤肺者秋病温疟），治疗时需结合季节特点：
治则的灵活性
若已发生误刺，需根据 “虚则补之，实则泻之” 原则调理：
伤脾（腹胀不食）可针刺脾经合穴阴陵泉健脾祛湿；
伤肝（筋弛）可灸肝经太冲穴柔肝息风。
《刺要论》以 “深浅适度” 为核心，构建了中医针刺治疗的层次理论，既体现了对解剖结构的认识，又融入了脏腑经络、四时阴阳的整体思维。其强调的 “精准刺法” 与 “防微杜渐” 思想，至今仍是针灸临床的重要指导原则，对避免医疗损伤、提升疗效具有深远意义
