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《黄帝内经・素问》刺禁论《素问》第五十二篇(原文+解析)
来源: | 作者:滋而康养生美学馆健康管理师:谭勇华 | 发布时间: 2025-06-08 | 35 次浏览 | 分享到:

刺禁论《素问》第五十二篇


黄帝问曰:愿闻禁数?

岐伯对曰:脏有要害,不可不察。肝生于左,肺藏于右,心部于表,肾治于里,脾为之使,胃为之市。

膈肓之上,中有父母,七节之傍,中有小心,从之有福,逆之有咎。

刺中心,一日死。其动为噫。

刺中肝,五日死。其动为语。

刺中肾,六日死。其动为嚏。

刺中肺,三日死。其动为咳。

刺中脾,十日死。其动为吞。

刺中胆,一日半死。其动为呕。

刺跗上中大脉血出不止死。

刺面中溜脉,不幸为盲。

刺头中脑户,入脑立死。

刺舌下中脉太过,血出不止为喑。

刺足下布络中脉,血不出为肿。

刺郗中大脉,令人仆脱色。

刺气街中脉,血不出,为肿鼠仆。

刺脊间中髓为伛。

刺乳上,中乳房,为肿根蚀。

刺缺盆中内陷气泄,令人喘咳逆。

刺手鱼腹内陷为肿。

无刺大醉,令人气乱;无刺大怒,令人气逆:无刺大劳人;无刺新饱人;无刺大饥人;无刺大渴人;无刺大惊人。

刺阴股中大脉,血出不止,死。

刺客主人内陷中脉,为内漏为聋。

刺膝膑出液为跛。

刺臂太阴脉,出血多,立死。

刺足少阴脉,重虚出血,为舌难以言。

刺膺中陷中,肺为喘逆仰息。

刺肘中内陷气归之,为之不屈伸。

刺阴股下三寸内陷,令人遗溺。

刺腋下胁间内陷,令人咳。

刺少腹中膀胱溺出,令人少腹满。

刺腨肠内陷,为肿。

刺眶上陷骨中脉,为漏为盲。

刺关节中液出,不得屈伸。

《刺禁论》是《黄帝内经・素问》第五十二篇,主要论述针刺治疗的禁忌要点,包括人体要害部位、针刺禁忌情形及误刺后的严重后果,体现了中医 “治未病” 和谨慎用针的思想。以下从 原文核心内容解析理论背景与临床意义 两方面展开说明:

一、原文核心内容解析

(一)人体要害部位与误刺后果

针刺部位误刺后果生理关联(中医理论)
一日死,动为噫(嗳气)心为君主之官,主神明,误刺直接伤神
五日死,动为语(多言)肝藏魂,主疏泄,伤肝则魂不安、气机紊乱
六日死,动为嚏(喷嚏)肾主藏精,开窍于鼻,误刺扰动肾气
三日死,动为咳肺主气,司呼吸,伤肺则肺气上逆
十日死,动为吞(吞咽异常)脾主运化,开窍于口,伤脾则运化失调
一日半死,动为呕胆主决断,内藏精汁,伤胆则胆气上逆
脑户(头部穴位)入脑立死脑为 “髓海”,髓通于脑,误刺损伤元神
舌下脉血出不止则喑(失音)舌为心之苗,舌下脉与心经相关
关节腔液出则不得屈伸关节属 “骨节”,内有津液濡养,伤则筋骨失养


其他重要禁忌部位


  • 郗中(膝腘窝):误刺大脉致晕厥、面色苍白(伤血脱气)。

  • 气街(腹股沟):血不出则肿如鼠仆(局部气血瘀滞)。

  • 脊间:中髓则伛(脊柱弯曲,损伤脊髓)。

  • 乳中:中乳房则肿烂蚀疮(乳头属肝,乳房属胃,伤则湿热内蕴)。

(二)针刺禁忌情形

  1. 体质与状态禁忌
    • 大醉、大怒:气血逆乱,针刺易致气机更失调。

    • 大劳、新饱、大饥、大渴、大惊:气血虚弱或紊乱,针刺可能加重体虚或引发晕针。

  2. 操作禁忌
    • 避免深刺或内陷:如缺盆(锁骨上窝)深刺伤肺致喘咳,手鱼腹(大鱼际)内陷伤筋脉致肿胀。

    • 控制出血量:如刺足少阴脉(肾经)“重虚出血”,可能损伤阴液致舌难言。

二、理论背景与临床意义

(一)理论基础

  1. 脏腑经络理论
    • 以 “脏腑表里”“经络循行” 为核心,如 “肝生于左,肺藏于右” 非指解剖位置,而是描述肝主升发(属木,应东方)、肺主肃降(属金,应西方)的气机运行规律。

    • “七节之傍,中有小心” 一般指肾(命门),强调肾为先天之本,位居脊柱(七节)旁,需谨慎保护。

  2. 气血理论
    • 强调 “气主煦之,血主濡之”,误刺要害或过度出血会导致气血衰竭(如刺阴股大脉血出不止致死)。

(二)临床指导意义

  1. 现代针灸安全规范
    • 明确禁止深刺的危险部位(如颈部的哑门、风府,胸部的腧穴),与现代解剖学中 “避开重要血管、神经、脏器” 的原则高度吻合。

    • 例如 “刺头中脑户入脑立死”,对应现代医学中枕骨大孔附近的延髓损伤风险。

  2. 体质辨识与针刺时机
    • 提醒医者需评估患者状态,避免在过度疲劳、饥饿等情况下针刺,至今仍是针灸临床的基本原则(如 “晕针” 预防)。

  3. 治未病思想体现
    • 通过禁忌强调 “防患于未然”,如 “从之有福,逆之有咎”,提示遵循针刺规范可避免医源性损伤。

三、延伸思考

《刺禁论》虽成书于古代,但其核心思想对现代医学仍有启示:


  • 跨学科对照:部分禁忌与现代解剖学、生理学相通(如刺中内脏的风险),体现中医对人体结构的观察智慧。

  • 安全警示价值:文中列举的误刺后果可作为针灸教学的反面案例,强化医者的解剖学知识与操作规范意识。


如需进一步探讨某一具体禁忌的现代研究或临床案例,可提供更详细解析。


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