气府论《素问》第五十九篇

足太阳脉气所发者，七十八穴。

两眉头各一。

入发至项三寸半傍五，相去三寸。

其浮气在皮中者，凡五行，行五，五五二十五。

项中大筋两旁，各一。

风府两旁，各一。

侠背以下至尻尾二十一节，十五间各一，五脏之俞各五，六腑之俞各六。

委中以下至足小趾旁，各六俞。

足少阳脉气所发者，六十二穴，两角上各二。

直目上发际内各五。

耳前角上各一。

耳前角下各一。

锐发下，各一。

客主人，各一。

耳后陷中，各一。

下关各一。

耳下牙车之后，各一。

缺盆各一。

掖下三寸，胁下至胠，八间各一。

髀枢中傍，各一。

膝以下至足小趾次趾各六俞。

足阳明脉气血所发者，六十八穴，额颅发际旁各三。

面鼽骨空各一。

大迎之骨空各一。

人迎各一。

缺盆外骨空各一。

膺中骨间各一。

侠鸠尾之外，当乳下三寸，侠胃脘各五。

侠脐广三寸，各三。

下齐二寸，侠之各三。

气街动脉各一。

伏兔上各一。

三里以下至足中趾各八俞，分之所在穴空。

手太阳脉气所发者，三十六穴，目内眦各一。

目外各一。

鼽骨下各一。

耳郭上各一。

耳中各一。

巨骨穴各一。

曲掖上骨穴各一。

柱骨上陷者各一。

上天窗四寸，各一。

肩解各一。

肩解下三寸，各一。

肘以下至手小指本各六俞。

手阳明脉气所发者，二十二穴。鼻空外廉项上，各二。

大迎骨空各一。

柱骨之会各一。

髃骨之会各一。

肘以下至手大指次指本各六俞。

手少阳脉气所发者三十二穴：鼽骨下各一。

眉后各一。

角上各一。

下完骨后各一。

项中足太阳之前各一。

侠扶突各一。

肩贞各一。

肩贞下三寸分间各一。

肘以下至手小指次指本各六俞。

督脉气所发者，二十八穴。

项中央二。

发际后中八。

面中三。

大椎以下至尻尾及旁十五穴。

至骶下凡二十一节脊椎法也。

任脉之气所发者，二十八穴，喉中央二。

膺中骨陷中各一。

鸠尾下三寸，胃脘五寸，胃脘以下至横骨六寸半一，腹脉法也。

下阴别一。

目下各一。

下唇一。

断交一。

冲脉气所发者，二十二穴。侠鸠尾外各半寸，至齐寸一。

侠齐下旁各五分，至横骨寸一，腹脉法也。

足少阴舌下。

厥阴毛中急脉各一。

手少阴各一。

阴阳蹻各一。

手足诸鱼际脉气所发者。

凡三百六十五穴也。

一、经脉分类与穴位数量

（一）足三阳经

1. 足太阳膀胱经

• 头面部：眉头（攒竹）、入发至项部旁开分布。

• 躯干部：项后大筋旁（天柱）、风府旁（风池）、脊柱旁五脏六腑之俞（如肺俞、肝俞等）、骶尾部至尻尾。

• 四肢部：委中至足小趾旁（如昆仑、至阴等），共 6 俞（可能指井、荥、输、经、合及郄穴）。

• 穴位数量：78 穴

• 分布特点：

2. 足少阳胆经

• 头面部：鬓角（两角上）、目上发际（阳白等）、耳前后（听会、下关等）。

• 躯干部：缺盆（锁骨上窝）、腋下至胁肋（渊腋、辄筋等）、髀枢（环跳）。

• 四肢部：膝以下至足小趾次趾（如阳陵泉、足临泣等）。

• 穴位数量：62 穴

• 分布特点：

3. 足阳明胃经

• 头面部：额颅发际（头维）、面颊（地仓、颊车）、人迎（颈部动脉处）。

• 躯干部：缺盆外、膺中（乳中旁）、胃脘旁（足三里上方）、脐周及下腹部（气街等）。

• 四肢部：伏兔（大腿前侧）、足三里至足中趾（如解溪、厉兑等）。

• 穴位数量：68 穴

• 分布特点：

（二）手三阳经

1. 手太阳小肠经

• 穴位数量：36 穴

• 分布特点：目内外眦（少泽关联）、耳郭（听宫）、肩部（巨骨）、肘部至手小指（如小海、后溪等）。

2. 手阳明大肠经

• 穴位数量：22 穴

• 分布特点：鼻旁（迎香）、颈部（扶突）、肩部（肩髃）、肘部至手大指次指（如合谷、曲池等）。

3. 手少阳三焦经

• 穴位数量：32 穴

• 分布特点：眉后（丝竹空）、耳后（翳风）、项部（天柱旁）、肩部（肩贞）、肘部至手小指次指（如天井、关冲等）。

（三）奇经八脉（任脉、督脉、冲脉）

1. 督脉

• 穴位数量：28 穴

• 分布特点：项后中央（风府、哑门）、发际后中线（百会等）、大椎至骶尾（脊中、长强等），与脊柱对应。

2. 任脉

• 穴位数量：28 穴

• 分布特点：喉部（天突）、膺中（膻中）、腹部（鸠尾、中脘、关元等），沿前正中线分布。

3. 冲脉

• 穴位数量：22 穴

• 分布特点：与任脉并行于腹部（侠脐旁），关联阴毛中（急脉）、舌下（足少阴经关联），体现 “冲为血海” 的循行特点。

二、穴位分布规律与核心理论

1. “气所发” 的本质

• 指经气输注于体表的部位，即穴位是经脉气血向外发散的 “窗口”，体现 “经脉行于内，穴位见于外” 的内外相应关系。

2. 分部定位原则

• 背部（足太阳经）集中分布五脏六腑之俞穴（如肺俞、肝俞），体现 “背为阳，腹为阴” 及 “俞穴通脏腑” 的理论。

• 胸腹部（任脉、胃经等）多为阴经或多气多血之经穴位，与内脏密切相关。

• 头面部：多为阳经穴位（如太阳、阳明、少阳），因 “头为诸阳之会”，与脏腑精气上达相关。

• 躯干部：

• 四肢部：以肘膝以下 “五输穴”（井、荥、输、经、合）为主，是经脉远端调节作用的核心区域。

3. 数字规律的象征意义

• 原文多次出现 “五五二十五”“六六三十六” 等数字，可能与古代 “天人相应” 观念相关（如五行、六气对应穴位数量），体现中医以数字模型构建理论体系的特点。

4. 与现代经络学的对照

• 原文穴位数量与现代经络学略有差异（如现代足太阳膀胱经共 67 穴），反映古今腧穴定位的演变，但核心分布规律一致，为后世经络学奠定了基础。

三、临床价值与延伸思考

1. 针灸取穴的理论依据

• 头痛按经脉归属选穴：太阳头痛取天柱、昆仑，阳明头痛取头维、足三里。

• 脏腑病取背俞穴：肺病取肺俞，肝病取肝俞，体现 “阴病治阳” 原则。

• 原文明确各经穴位分布，为针灸临床 “循经取穴”“分部取穴” 提供直接指导。例如：

2. 气血理论的实践意义

• 四肢部五输穴可调节本经气血盛衰，如合谷（手阳明）主治发热、疼痛，足三里（足阳明）可补气血、健脾胃。

• “气所发” 强调穴位与经气的关联，提示针刺需 “得气” 以调畅气血。例如：

3. 对现代研究的启示

• 原文记载的 “浮气在皮中者，凡五行，行五” 可能与现代 “皮部理论” 相关，为穴位贴敷、皮内针等疗法提供古代文献支持。

结语