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《黄帝内经・素问》骨空论《素问》第六十篇(原文+解析)
来源: | 作者:滋而康养生美学馆健康管理师:谭勇华 | 发布时间: 2025-06-08 | 61 次浏览 | 分享到:

骨空论《素问》第六十篇

黄帝问曰:余闻风者,百病之始也。以针治之奈何?

岐伯对曰:风从外入,令人振寒汗出,头痛、身重、恶寒。治在风府,调其阴阳,不足则补,有余则泻。

大风颈项痛,刺风府,风府在上椎。

大风汗出,灸譩譆,譩譆在背下侠脊傍三寸所,压之令病人呼譩譆,譩譆应手。

从风憎风,刺眉头。

失枕在肩,上横骨间。

折使榆臂齐肘正灸脊中。

眇络季胁引少腹而痛胀,刺譩譆。

腰痛不可以转摇,急引阴卵,刺八髎与痛上,八髎在腰尻分间。

鼠瘘寒热,还刺寒府。寒府在附膝外解营。取膝上外者,使之拜;取足心者,使之跪。

任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颐循面入目。

冲脉者,起于气街,并少阴之经,侠脐上行,至胸中而散。

任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。

冲脉为病,逆气里急。

督脉为病,脊强反折。

督脉者,起于少腹以下骨中央。女子入系廷孔,其孔溺孔之端也。其络循阴器,合篡间,绕篡后,别绕臀,至少阴与巨阳中络者合,少阴上股内后廉贯脊属肾。

与太阳起于目内眦,上额交巅,上入络脑,还出别下项,循肩髆内。侠脊抵腰中,入循膂络肾。

其男子循茎下至篡,与女子等,其少腹直上者,贯脐中央,上贯心,入喉上颐,环唇上系两目之下中央。

此生病,从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝,其女子不孕,癃痔、遗溺、嗌干;督脉生病治督脉,治在骨上,甚者在脐下营。

其上气有音者,治其喉中央,在缺盆中者。

其病上冲喉者,治其渐,渐者,上侠颐也。

蹇膝伸不屈,治其楗;坐而膝痛,治其机;立而暑解,治其骸关;膝痛,痛及拇指,治其腘;坐而膝痛如物隐者,治其关;膝痛不可屈伸,治其背内;连(骨行)若折,活阳明中俞髎。若别,治巨阳少阴荥,淫泺胫酸,不能久立,治少阳之维,在外踝上五寸。

辅骨上横骨下为为楗,侠髋为机,膝解为骸关,侠膝之骨为连骸,骸下为辅,辅上为腘,腘上为关,头横骨为枕。

水俞五十七穴,尻上五行,行五,伏菟上两行,行五,左右各一行,行五,踝上各一行,行六穴。

髓空:在脑后三分,在颅际锐骨之下,一在龈基下;一在项后中复骨下;一在脊骨上空,在风府上。脊骨下空,在尻骨下空;数髓空,在面侠鼻;或骨空在口下,当两肩。两髆肩空,在髆中之阳。臂骨空,在臂阳去踝四寸两骨空门间。股骨上空,在股阳出上膝四寸。(骨行)骨空,在辅骨之上端。股际骨空,在毛中动下。尻骨空,在髀骨之后,相去四寸。扁骨有渗理凑无髓孔,易髓无空。

灸寒热之法,先灸项大椎,以年为壮数;次灸橛骨。以年为壮数。

视背俞陷者灸之,举臂肩上陷者灸之,两季胁之间灸之,外踝上绝骨之端灸之,足小指次指间灸之,腨下陷脉灸之,外踝后灸之。

缺盆骨上切之坚痛如筋者灸之,膺中陷骨间灸之,掌束骨下灸之,脐下关元三寸灸之,毛际动脉灸之,膝下三寸分间灸之,足阳明跗上动脉灸之,巅上一灸之。

犬所啮之处灸之,三壮,即以犬伤病法灸之。

凡当灸二十九处。

伤食灸之,不已者,必视其经之过于阳者,数刺其俞而药之

《骨空论》是《黄帝内经・素问》的第六十篇,主要论述了风邪致病的针灸治疗原则、奇经八脉(任脉、冲脉、督脉)的循行路径与病症,以及骨空(骨节间孔穴)的分布、灸法应用等内容。以下从 风邪治法、奇经病症、骨空定位、灸法要点 四个方面进行解析:

一、风邪致病与针灸治疗

1. 风邪的致病特点

  • 病因:风为 “百病之始”,易从外侵袭人体,引发恶寒、汗出、头痛、身重等表证。

  • 治则:以调和阴阳为核心,虚证用补法,实证用泻法,取穴以风府穴为主。

2. 具体病症与取穴

病症治疗方法穴位定位
风邪初袭(振寒汗出、头痛)刺风府穴,调阴阳风府在上椎(后发际正中直上 1 寸,枕外隆凸直下,两侧斜方肌之间凹陷处)。
大风颈项痛刺风府穴同上。
大风汗出灸譩譆穴譩譆在背部,第 6 胸椎棘突下,旁开 3 寸,按压时病人呼 “譩譆” 声,应手处即是。
恶风(畏风)刺眉头(攒竹穴)眉头凹陷中,约当目内眦直上。
失枕(肩痛)刺肩上部横骨间(可能指肩井穴附近)需结合临床定位。

二、奇经八脉(任脉、冲脉、督脉)的循行与病症

1. 任脉

  • 循行:起于小腹内(中极穴下方),经阴毛际,沿腹部、关元穴上行至咽喉,经面部入目。

  • 病症:男子内结七疝(腹中包块、疼痛),女子带下瘕聚(妇科肿块)。

2. 冲脉

  • 循行:起于气街(腹股沟动脉处),与肾经并行,沿腹部上至胸中散布。

  • 病症:气逆上冲、腹中拘急疼痛(逆气里急)。

3. 督脉

  • 循行

    • 起于小腹内,下出会阴部,向后行于脊柱内部,上达项后风府穴,入脑,上至头顶,沿前额下行至鼻柱。

    • 男子循阴茎至会阴,女子络阴器,与其他经脉(如太阳经)交会于目内眦、巅顶等。

  • 病症

    • 脊柱强硬、角弓反张(脊强反折)。

    • 冲疝(少腹上冲心痛、二便不通)、女子不孕、癃闭、痔疾、遗尿、咽干等。

  • 治疗:取督脉穴位,病重者可取脐下(如关元)。

三、骨空(骨节孔穴)的定位与应用

1. 主要骨空分布

  • 头部:脑后三分(可能指脑户穴)、龈基下(下颌部)、项后复骨下(大椎穴附近)。

  • 脊柱:风府上(哑门穴)、脊骨下空(尾骨处)、八髎(腰尻间骶后孔)。

  • 四肢

    • 肩部:肩髃穴(肩峰前下方凹陷处)。

    • 臂部:臂骨空在腕上 4 寸两骨间(可能指三阳络穴)。

    • 膝部:骸关(膝外侧关节间隙)、腘(膝后区,如委中穴)。

    • 踝部:外踝上 5 寸(可能指光明穴,属胆经)。

2. 特殊骨空

  • 髓空:指与脑髓相关的孔穴,如脑后、龈基、项后等,与神经、脊髓功能相关。

  • 扁骨:如肋骨,无髓孔,需通过渗理(组织间隙)调节,不可直接针刺髓腔。

四、灸法要点与临床应用

1. 灸法原则

  • 以年为壮数:根据患者年龄决定艾灸壮数(如儿童 1 壮,成人按年龄递增)。

  • 辨证取穴:针对寒热、风湿、伤食等不同病因,选取相应背俞穴、四肢穴(如大椎、绝骨、足三里等)。

2. 具体病症灸法

病症灸穴操作要点
寒热往来(如疟疾)大椎、橛骨(长强穴)按年龄定壮数,灸至局部温热。
犬咬伤咬伤处灸 3 壮,按 “犬伤病法”(预防狂犬病)。
伤食(饮食积滞)胃俞、足三里等灸后不愈,需针刺阳经俞穴并配合药物。

五、总结

《骨空论》体现了中医 “以经取穴”“辨证论治” 的核心思想,通过论述风邪、奇经、骨空与灸法的关系,构建了早期针灸治疗的理论框架。其内容对后世经络学说、针灸临床(尤其是颈腰椎疾病、妇科男科病症)具有重要指导意义,但需结合现代解剖学与临床实践进一步验证和应用。


:文中穴位定位需结合《黄帝内经》时代的解剖术语,临床应用需参考现行标准穴位图谱,建议在专业医师指导下操作。


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