四时刺逆从论《素问》第六十四篇
厥阴有余病阴痹；不足病生热痹；滑则病狐疝风；涩则病少腹积气。
少阴有余皮痹隐轸；不足病肺痹；滑则病肺风疝；涩则病积溲血。
太阴有余，病肉痹，寒中；不足病脾痹；滑则病脾风疝；涩则病积，心腹时满。
阳明有余，病脉痹身时热；不足病心痹；滑则病心风疝；涩则病积，时善惊。
太阳有余病骨痹，身重；不足病肾痹；滑则病肾风疝；涩则病积，善时巅疾。
少阳有余病筋痹、胁满；不足病肝痹，滑则病肝风疝；涩则病积，时筋急目痛。
是故春气在经脉，夏气在孙络；长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。
帝曰：余愿闻其故。岐伯曰：春者天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通，故人气在脉。夏者经满气溢，入孙络受血，皮肤充实。长夏者，经络皆盛，内溢肌中。秋者天气始收，腠理闭塞，皮肤引急。冬者，盖藏血气在中。内着骨髓，通于五脏。是故邪气者，常随四时之气血而入客也。至其变化，不可为度，然必从其经气，辟除其邪，除其邪则乱气不生。
帝曰：逆四时而生乱气奈何？岐伯曰：春刺络脉，血气外溢，令人少气；春刺肌肉，血气环逆，令人上气；春刺筋骨，血气内着，令人腹胀。
夏刺经脉，血气乃竭，令人解(亻亦)；夏刺肌肉，血气内却，令人善恐；夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。
秋刺经脉，血气上逆，令人善忘，秋刺络脉，气不外行，令人卧，不欲动；秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。
冬刺经脉，气血皆脱，令人目不明；冬刺络脉，内气外泄，留为大痹，冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善忘。
凡此四时刺者，大逆之病，不可不从也，反之则生乱气相淫病焉。故刺不知四时之经，病之所生，以从为逆，正气内乱，与精相薄，必审九候，正气不乱，精气不转。
帝曰：善。刺五脏中心一曰死，其动为噫。中肝五日死，其动为语。中肺三日死，其动为咳。中肾六日死，其动为嚏欠。中脾十日死，其动为吞。刺伤人五脏必死，其动则依其藏之所变候，知其死也
《素问・四时刺逆从论》第六十四篇的解读，从原文分篇解析、核心理论归纳、临床启示等方面展开：
以六经（厥阴、少阴、太阴、阳明、太阳、少阳）为纲，论述五脏气血盛衰（有余 / 不足）及脉象（滑 / 涩）对应的病症：
有余：多为邪气盛，病在本位（如厥阴有余病 “阴痹”，病位在筋脉）。
不足：多为正气虚，病及他脏（如少阴不足病 “肺痹”，心气虚累及肺）。
滑脉：主风邪或气机不畅（如 “狐疝风”“肺风疝”，风邪游走致气机痞塞）。
涩脉：主气血瘀滞，形成积滞（如 “少腹积气”“心腹时满”，气血瘀阻不通）。
示例：
厥阴经：
有余→阴痹（寒邪闭阻经脉，肢体疼痛）。
不足→热痹（阴虚生内热，关节红肿热痛）。
滑脉→狐疝风（气机突闭，阴囊偏坠疼痛）。
涩脉→少腹积气（血瘀气滞，少腹痞块）。
阐明四季气候对人体气血运行的影响，强调针刺需顺应时令：
岐伯解释：四季气候变化直接影响人体气血走向，邪气易随气血盛衰侵袭相应部位，治疗需 “从其经气，辟除其邪”。
详细列举违背四季规律针刺的后果，强调顺时治疗的重要性：
春刺不当：
刺络脉→血气外溢→少气（伤阳气）。
刺肌肉→气血环逆→上气（气逆咳喘）。
刺筋骨→血气内着→腹胀（气血瘀滞中焦）。
冬刺不当：
刺经脉→气血皆脱→目不明（肝肾精血伤）。
刺络脉→内气外泄→大痹（阳气外散，寒湿留滞）。
核心警示：逆时针刺会导致 “正气内乱，与精相薄”，引发变证，需 “审九候” 以调正气。
指出误刺五脏的严重后果及预后判断：
中肝：五日死，动为 “语”（肝伤魂乱，多言谵语）。
中肾：六日死，动为 “嚏欠”（肾伤气脱，阳虚欲复）。
关键规律：死期与五脏五行生克相关（如肝属木，五日为土数，木克土，气尽而死）。
天人相应观：
人体气血随四季变化循行于不同部位（经脉→孙络→肌肉→皮肤→骨髓），治疗需顺应天时，如 “春刺经脉，冬刺骨髓”。
脏腑经络辨证：
以脉症（有余 / 不足、滑 / 涩）辨脏腑虚实，以经络循行定位病位（如厥阴主少腹，阳明主经脉）。
逆从治疗原则：
刺法禁忌：
强调针刺深浅、部位与四时的匹配，避免伤及五脏（“刺伤人五脏必死”）。
针灸治疗：
病机分析：
养生调护：
“风疝”：非现代疝气，指气机突然闭阻、攻冲作痛的病症，与风邪 “善行而数变” 相关。
“解 (亻亦)”：音 xiè yì，指肢体懈怠、乏力，类似现代 “慢性疲劳综合征”。
“九候”：指三部九候诊法（头部、手部、足部各三候），用于判断正气盛衰。
本篇以 “四时逆从” 为核心，构建了 “季节 - 气血 - 脏腑 - 刺法” 的整体诊疗框架，强调顺时治疗、辨证用针的重要性。其理论不仅指导古代针灸临床，对现代中医辨证论治（如时间医学、脏腑经络相关病）亦有深远启发。临床需结合天时、脉象、证候综合分析，避免 “以从为逆”，方能 “除其邪则乱气不生
