疏五过论《素问》第七十七篇
黄帝曰：呜呼远哉！闵闵乎若视深渊，若迎浮云，视深渊尚可测，迎浮云莫知其际，圣人之术，为万民式，论裁志意，必有法则，循经守数，按循医事，为万民副。故事有五过四德，汝知之乎？
雷公避席再拜曰：臣年幼小，蒙愚以惑，不闻五过与四德，比类形名，虚引其经，心无所对。
帝曰：凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。尝富后贪，名曰失精，五气留连，病有所并。医工诊之，不在脏腑，不变躯形，诊之而疑，不知病名，身体日减，气虚无精，病深无气，洒洒然时惊。病深者，以其外耗于卫，内夺于荣。良工所失，不知病情，此亦治之一过也。
凡欲诊病者，必问饮食居处，暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气。精气竭绝，形体毁沮。暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。愚医治之，不知补泻，不知病情，精华日脱，邪气乃并，此治之二过也。
善为脉者，必以比类、奇恒，从容知之，为工而不知道，此诊之不足贵，此治之三过也。
诊有三常，必问贵贱，封君败伤，及欲侯王？故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。
始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛，医不能严，不能动神，外为柔弱，乱至失常，病不能移，则医事不行，此治之四过也。
凡诊者，必知终始，有知余绪，切脉问名，当合男女。
离绝菀结，忧恐喜怒，五脏空虚，血气离守，工不能知，何术之语。
尝富大伤，斩筋绝脉，身体复行，令泽不息，故伤败结，留薄归阳，脓积寒热。粗工治之，亟刺阴阳，身体解散，四支转筋，死日有期，医不能明，不问所发，惟言死日，亦为粗心，此治之五过也。
凡此五者，皆受术不通，人事不明也。
故曰：圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪，五脏六腑，雌雄表里。刺灸砭石，毒药所主，从容人事，以明经道，贵贱贪富，各异品理，问年少长勇惧之理审于分部，知病本始，八正九候，诊必副矣。
治病之道，气内为宝，循求其理，求之不得，过在表里。
守数据治，无失俞理，能行此术，终身不殆。
不知俞理，五脏菀热，痈发六腑。诊病不审，是谓失常，谨守此治，与经相明。
上经下经，揆度阴阳，奇恒五中，决以明堂，审于始终，可以横行。
《疏五过论》是《黄帝内经・素问》第七十七篇，以黄帝与雷公对话的形式，系统阐述了医生在诊疗过程中易犯的五种过失，同时强调了 “四德” 等正确诊疗原则，是中医伦理学和临床方法论的重要文献。以下从 原文解析、五过内涵、四德要点、现代启示 四方面展开解读：
一过：不察社会地位变迁
二过：忽视饮食居处与情志内伤
三过：脉诊不明，失于比类奇恒
四过：不审贵贱贫富，治不得法
五过：不问病始，粗施针刺
社会医学思想：强调社会地位、经济变迁对疾病的影响（如脱营、失精），体现中医 “整体观念” 中 “人与社会环境统一” 的理念。
情志致病理论：将暴喜暴怒等剧烈情绪列为病因，与 “七情内伤” 理论相呼应，提示心理因素在诊疗中的重要性。
诊断方法论：要求 “比类奇恒”“从容知之”，即通过类比、鉴别、综合分析明确病情，反对孤立诊察。
医患互动原则：批评医生 “不能严（严肃问诊）、不能动神（调动机体自愈力）”，强调医生需主动引导患者配合治疗。
自然与医学结合：治疗需顺应四时阴阳（如春夏养阳、秋冬养阴），体现 “天人相应” 思想。
人文关怀融入诊疗：询问患者贵贱贫富、勇怯性格，避免 “见病不见人”，符合现代生物 - 心理 - 社会医学模式。
精准诊断要求：结合 “八正”（八方节气）、“九候”（三部九候脉诊），全面收集临床信息，杜绝粗疏草率。
临床诊疗层面：
医学伦理层面：
健康管理层面：
《疏五过论》以批判 “五过” 为切入点，构建了中医 “整体 - 辩证 - 人文” 的诊疗体系，其核心思想至今仍具现实指导意义。现代临床中，医生当以 “四德” 为准则，既精于医术，又明于人事，方能实现 “为万民副（辅助）” 的医学宗旨
