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《黄帝内经・素问》风论《素问》第四十二篇(原文+解析)
来源: | 作者:滋而康养生美学馆健康管理师:谭勇华 | 发布时间: 2025-06-06 | 34 次浏览 | 分享到:

风论《素问》第四十二篇

黄帝问曰:风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为疠风,或为偏枯,或为风也,其病各异,其名不同。或内至五脏六腑,不知其解,愿闻其说。

岐伯对曰:风气藏在皮肤之间,内不得通,外不得泄。

风者,善行而数变,腠理开,则洒然寒,闭则热而闷。其寒也,则衰食饮;其热也,则消肌肉。故使人怢栗而不能食,名曰寒热。

风气与阳明入胃,循脉而上至目内眦,其人肥,则风气不得外泄,则为热中而目黄;人瘦则外泄而寒,则为寒中而泣出。

风气与太阳俱入,行诸脉俞,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利。故使肌肉愤(月真)而有疡,卫气有所凝而不行,故其肉有不仁也。

疠者,有荣气热腑,其气不清,故使其鼻柱坏而色败,皮肤疡溃。风寒客于脉而不去,名曰疠风,或名曰寒热。

以春甲乙伤于风者为肝风,以夏丙丁伤于风者为心风,以季夏戊己伤于邪者为脾风,以秋庚辛中于邪者为肺风,以冬壬癸中于邪者为肾风。

风中五脏六腑之俞,亦为脏腑之风,各入其门户,所中则为偏风。

风气循风府而上,则为胸风,风入系头,则为目风,眼寒。

饮酒中风,则为漏风。

入房汗出中风,则为内风。

新沐中风,则为首风。

久风入中,则为肠风,飧泄。

外在腠理,则为泄风。

故风者,百病之长也,至其变化,乃为他病也,无常方,然致有风气也。

帝曰:五脏风之形状不同者何?愿闻其诊,及其病能。

岐伯曰:肺风之状,多汗恶风,色皏然白,时咳短气,昼日则差,暮则甚,诊在眉上,其色白。

心风之状,多汗恶风,焦绝善怒吓,赤色,病甚则言不可快,诊在口,其色赤。

肝风之状,多汗恶风,善悲,色微苍,噎干善怒,时憎女子,诊在目下,其色青。

脾风之状,多汗恶风,身体怠堕,四支不欲动,色薄微黄,不嗜食,诊在鼻上,其色黄。

肾风之状,多汗恶风,面庞然浮肿,脊痛不能正立,其色炲,隐曲不利,诊在肌上,其色黑。

胃风之状,颈多汗,恶风,食饮不下,膈塞不通,腹善胀,失衣则(月真)胀,食寒则泄,诊形瘦而腹大。

首风之状,头面多汗,恶风、当先风一日,则病甚,头痛不可以出内,至其风日,则病少愈。

漏风之状,或多汗,常不可单衣,食则汗出,甚则身汗,喘息恶风,衣常濡,口干善渴,不能劳事。

泄风之状,多汗,汗出泄衣上,口中干,上渍其风,不能劳事,身体尽痛,则寒。帝曰:善。

《素问・风论》是中医经典《黄帝内经》中的重要篇章,系统论述了风邪致病的多样性、病机及五脏风证的临床表现,体现了中医 “风为百病之长” 的理论思想。以下从原文解析、核心理论、临床启示三方面展开阐释:

一、原文核心内容解析

1. 风邪致病的多样性与病机

  • 基本病机:风邪侵袭人体,首犯皮肤腠理,导致 “内不得通,外不得泄”,引发营卫失调。风邪 “善行而数变”,根据体质差异、侵犯部位及脏腑经络不同,可演化出多种病证。

    • 肥人卫外不固,风邪与阳明经合,郁而化热,发为 “热中”,症见目黄。

    • 瘦人卫气易泄,风邪伤阳,发为 “寒中”,症见流泪、畏寒。

    • 寒热:腠理开合失司,开则恶寒,闭则发热,伴食欲不振、肌肉消瘦,称为 “寒热”。

    • 热中与寒中

    • 疠风(麻风):风邪深入血脉,致荣气热腐,鼻柱败坏、皮肤溃烂,日久成疠,又称 “寒热”(病久正虚邪实)。

    • 偏枯(中风偏瘫):风邪随太阳经入络脉,阻滞卫气,肌肉肿胀麻木,甚则半身不遂。

2. 五脏之风与脏腑辨证

  • 按季节与五行对应

    • 春(甲乙日)伤于风为 “肝风”,夏(丙丁日)为 “心风”,季夏(戊己日)为 “脾风”,秋(庚辛日)为 “肺风”,冬(壬癸日)为 “肾风”。

    • 风邪侵袭五脏俞穴,直接引发 “脏腑之风”,如肺风多汗、心风善怒、肝风善悲等,体现 “脏腑 - 体表” 内外相应的整体观。

3. 其他风证的分类与特征

  • 按致病途径命名

    • 漏风:饮酒后腠理疏松,风邪入内,症见多汗、口渴、不耐劳作。

    • 内风:房劳汗出后受风,伤及精血,病从内生。

    • 首风:洗头后受风,头面多汗、头痛,遇风加重。

    • 肠风飧泄:久风入里,伤及脾胃,致腹痛泄泻、完谷不化。

    • 泄风:风邪留于腠理,汗出不止、身体疼痛。

4. 风为百病之长的理论总结

原文指出 “风者,百病之长也”,因风邪易与寒、热、湿等邪相合,且致病部位广泛(外至皮毛,内至脏腑),变化多端,故为外感病的先导。

二、核心理论与学术价值

1. “辨证求因,审因论治” 的思维

  • 以风邪为核心,通过症状(如汗出、恶风、色变)推断病位(五脏、经络),体现中医 “司外揣内” 的诊断思路。例如:

    • 肺风见 “色白、眉上诊”,因肺主皮毛,开窍于鼻,与五色中 “白” 相应。

    • 肾风见 “色黑、肌上诊”,因肾主水,其华在发,开窍于耳,与五色中 “黑” 相应。

2. 体质与发病的相关性

  • 强调体质差异对风邪从化的影响:

    • 肥人多痰湿,风邪易化热(热中);瘦人多阴虚,风邪易伤阳(寒中)。

    • 提示临床需结合体质调治,如肥人治风需兼顾清热化痰,瘦人治风需注意顾护阳气。

3. 脏腑经络辨证的早期雏形

  • 建立 “风邪 - 经络 - 脏腑” 的传变路径,如 “风中五脏六腑之俞,各入其门户”,为后世经络辨证和脏腑辨证奠定基础。

三、临床启示与现代应用

1. 风证的治疗原则

  • 外风宜散,内风宜熄

    • 外风(如感冒、痹证)治以疏风解表,方用桂枝汤、麻黄汤等。

    • 内风(如中风、眩晕)治以平肝熄风,方用天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等。

  • 兼顾气血阴阳与脏腑:如肺风多汗需补肺气(玉屏风散),肾风浮肿需温肾阳(肾气丸)。

2. 预防思想的体现

  • 强调 “避其毒气”,如避免酒后、汗出、洗浴后受风,与现代预防感染、注意生活调摄的理念相通。

3. 对疑难病的指导意义

  • 疠风与自身免疫性疾病:原文描述的 “鼻柱坏、皮肤疡溃” 类似现代麻风病或红斑狼疮,提示从血分论治、清热解毒的思路。

  • 偏枯与脑血管病:“偏枯” 症状与中风后遗症相似,后世发展出益气活血(补阳还五汤)、化痰通络等治法,均源于《内经》理论。

结语

《风论》以风邪为切入点,构建了中医外感病与脏腑辨证的理论框架,其 “风为百病之长”“辨证求因”“体质从化” 等思想至今指导临床实践。理解本文需结合《黄帝内经》整体观,从病机、病位、体质多角度分析,方能把握风证的辨证论治精髓。


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