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黄帝内经・素问》宝命全形论《素问》第二十五篇(原文+解析)
来源: | 作者:滋而康养生美学馆健康管理师:谭勇华 | 发布时间: 2025-06-06 | 72 次浏览 | 分享到:

宝命全形论《素问》第二十五篇

黄帝问曰:天复地载,万物悉备,莫贵于人。人以天地之气生,四时之法成。君王众庶,尽欲全形。形之疾病,莫知其情,留淫日深,着于骨髓,心私虑之。余欲针除其疾病,为之奈何?

岐伯对曰:夫盐之味咸者,其气令器津泄;弦绝者,其音嘶败;木敷者,其叶发,病深者,其声哕。人有此三者,是谓坏府,毒药无治,短针无取,此皆绝皮伤内,血气争黑。

帝曰:余念其痛,心为之乱惑反甚。其病不可更代,百姓闻之,以为残贼,为之奈何。

岐伯曰:夫人生于地,悬命于天;天地合气,命之曰人。人能应四时者,天地为之父母;知万物者,谓之天子。天有阴阳,人有十二节。天有寒暑,人有虚实。能经天地阴阳之化者,不失四时。知十二节之理者,圣智不能欺也,能存八动之变,五胜更立,能达虚实之数者独出独入,呿吟至微,秋毫在目。

帝曰:人生有形,不离阴阳。天地合气,别为九野,分为四时,月有大小,日有短长。万物并至,不可胜量。虚实呿吟,敢问其方?

岐伯曰:木得金而伐,火得水而灭,土得木而达,金得火而缺,水得土而绝,万物尽然,不可胜竭。故针有悬布天下者五:黔首共余食,莫知之也。一曰治神,二曰知养身,三曰知毒药为真,四曰制砭石大小,五曰知腑脏血气之诊。五法俱立,各有所先。今末世之刺也,虚者实之,满者泄之,此皆众工所共知也。若夫法天则地,随应而动,和之者若响,随之者若影,道无鬼神,独来独往。

帝曰:愿闻其道。岐伯曰:凡刺之真,必先治神,五脏已定,九候已备,后乃存针,众脉不见,众凶弗闻,外内相得,无以形先,可玩往来,乃施于人。人有虚实,五虚勿近,五实勿远,至其当发,间不容瞚。手动若务,针耀而匀。静意视义,观适之变,是谓冥冥,莫知其形。见其乌乌,见其稷稷,从见其飞,不知其谁。伏如横弩,起如发机。

帝曰:何如而虚?何如而实?岐伯曰:刺虚者须其实,刺实者须其虚。经气已至,慎守勿失,深浅在志,远近若一,如临深渊,手如握虎,神无营于众物。

《宝命全形论》是《黄帝内经・素问》第二十五篇,以黄帝与岐伯对话形式,围绕 “宝命全形”(珍爱生命、保全形体)展开,探讨中医针刺疗法的理论基础、诊疗原则及生命观。以下从 核心思想、理论要点、临床启示 三方面解析:

一、核心思想:天人合一,以针调气

  1. 生命本源:天地合气,人应自然
    • 提出 “人以天地之气生,四时之法成”,强调生命源于天地阴阳之气的交融,人体生理病理与自然规律(如四季更替、昼夜变化)紧密相关。

    • 例:“天有阴阳,人有十二节;天有寒暑,人有虚实”,将人体关节、气血盛衰与自然阴阳、寒暑对应,体现 “天人同构” 思想。

  2. 诊疗原则:治神为先,形神共调
    • 患者需心神安定,气血和顺(“五脏已定,九候已备”);

    • 医者需专注凝神,“静意视义,观适之变”,以神御针。

    • “凡刺之真,必先治神” 为针刺核心原则。治疗前需调畅患者与医者的神志:

    • 强调 “形与神俱”,若病入骨髓、形神衰败(如 “坏府”“声哕”),则针刺难愈。

  3. 针刺机理:法天则地,调和阴阳
    • 以 “木得金而伐,火得水而灭” 等五行相克关系类比针刺原理,通过刺激经络腧穴,调节气血阴阳,恢复机体平衡(“和之者若响,随之者若影”)。

    • 操作要点:“手动若务,针耀而匀”(持针稳、手法匀),“伏如横弩,起如发机”(进针快而精准,如弩箭发机)。

二、理论要点解析

(一)生命观与疾病观

  1. 疾病演进规律
    • 病邪 “留淫日深,着于骨髓”,强调早期治疗的重要性。若病情恶化至 “坏府”(脏腑衰败),则 “毒药无治,短针无取”,警示医者需 “见微知著”。

    • 通过 “声哕”(呃逆)、“血气争黑”(气血瘀滞)等症状判断病深,体现中医 “以症辨病” 的诊断思维。

  2. 五行与针刺的关联
    • 以五行相克阐释治疗逻辑(如金克木、水克火),指导选穴与补泻手法。例如:肝木过亢,可取肺经(金)穴位以制约。

(二)针刺五法:治神、养身、知药、制石、诊脉

  1. 治神:调摄医患神志,为针刺首要(“五法俱立,各有所先”)。

  2. 知养身:了解养生之道,结合患者体质制定治疗方案。

  3. 知毒药为真:明确药物特性,针刺与药物结合(“毒药” 指中药)。

  4. 制砭石大小:根据病情选择针具(古代砭石、九针),体现 “因病制宜”。

  5. 知脏腑血气之诊:通过诊脉、望色判断脏腑气血盛衰,指导针刺深浅、补泻。

(三)补泻法则:虚补实泻,精准守气

  • “刺虚者须其实,刺实者须其虚”:虚证用补法使正气充实,实证用泻法使邪气得泄。

  • “经气已至,慎守勿失”:得气后需谨慎守气,维持疗效,体现 “气至而有效” 的针刺关键。

三、临床启示与现代价值

  1. 治未病思想
    • 强调 “人能应四时者,天地为之父母”,提倡顺应四时养生(如春季养肝、冬季补肾),预防疾病发生,与现代 “预防医学” 理念相通。

  2. 身心同治理念
    • “必先治神” 提示心理因素对疾病的影响,临床需关注患者情绪(如焦虑、抑郁),配合心理疏导增强疗效,符合现代 “生物 - 心理 - 社会” 医学模式。

  3. 针刺操作规范
    • “深浅在志,远近若一” 强调针刺深度与疗程的个体化;“如临深渊,手如握虎” 要求医者专注审慎,避免医疗失误,对现代针灸操作具有指导意义。

  4. 整体思维应用
    • 从 “天地合气”“万物尽然” 的整体观出发,分析疾病需综合自然环境、社会因素及个体差异,反对 “头痛医头” 的局限思维。

原文金句摘录

  • 生命本质:“人生于地,悬命于天;天地合气,命之曰人。”

  • 治则核心:“凡刺之真,必先治神。”

  • 针刺要领:“手动若务,针耀而匀。静意视义,观适之变。”

  • 补泻关键:“刺虚者须其实,刺实者须其虚。经气已至,慎守勿失。”


《宝命全形论》不仅奠定了中医针刺疗法的理论基础,更通过 “天人合一”“形神共调” 等思想,展现了中医对生命本质的深刻认知。其倡导的 “治未病”“精准诊疗” 理念,至今仍为临床实践的重要指导原则。


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